昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金不支付哪些費用?

時間:2018-12-08  來源:  作者: 我要糾錯


按《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍規(guī)定》,下列醫(yī)療費基本醫(yī)療保險基金不予支付:
(1)基本醫(yī)療保險診療項口范圍內(nèi)規(guī)定不予支付的醫(yī)療費。
(2)超出基本醫(yī)療保險藥品口錄,服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費。
(3)因打架、斗毆、酗酒、自殺、他殺、自殘、交通肇事、集體性食物中毒、醫(yī)療事故所造成的醫(yī)療費。
(4)醫(yī)療保險磁卡掛失前及掛失手續(xù)辦妥后24小時內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療費。
(5)出國以及到港、澳、臺地區(qū)(含因公和非因公人員,期間所發(fā)生的醫(yī)療費用由派出單位按有關(guān)規(guī)定自行開支)。
(6)住院患者不遵醫(yī)囑拒不出院者、自醫(yī)院通知出院的第二天起的一切醫(yī)療費以及掛名住院、收治不符合住院條件所發(fā)生的醫(yī)藥費。
(7)治療期間發(fā)生的與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療費,門診處方與診斷或所配藥品不相符的藥品費。
(8)不按規(guī)定辦理審批手續(xù)所發(fā)生的醫(yī)療費以及超過規(guī)定的審批結(jié)算時限才報批的醫(yī)療費。
(9)未經(jīng)昆明市有關(guān)部門批準的醫(yī)療機構(gòu)自定的診療項口、自配制劑所發(fā)生的醫(yī)療費。
(10)實行政府指導(dǎo)價的醫(yī)療服務(wù),超過最高醫(yī)療服務(wù)基準價浮動幅度范圍的費用以及實行政府定價的藥品口錄內(nèi)的藥品。
超過最高零售價格的藥品費。
(l1)其他不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)藥費。

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