昆明個(gè)人身份參保- 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

時(shí)間:2018-12-08  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員包括哪些人群?
昆明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)以個(gè)人身份參保的人員,分為自謀職業(yè)人員和靈活就業(yè)人員2類。
自謀職業(yè)人員為昆明行政區(qū)域內(nèi)的以下國(guó)有企業(yè)相關(guān)人員:(1)國(guó)有企業(yè)下崗職工進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心托管后辦理自謀職業(yè)手續(xù)的人員;(2)因國(guó)有企業(yè)兼并、破產(chǎn)與企業(yè)解除或終止勞動(dòng)合同自謀職業(yè)的人員。(3)1986年9月30日前參加工作、在《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》實(shí)施(1995年)以后解除或終止勞動(dòng)合同的國(guó)有企業(yè)職工。(4)1984年供銷社系統(tǒng)根據(jù)中發(fā)〔1982〕1號(hào)、國(guó)發(fā)〔1983〕21號(hào)進(jìn)行全面改革時(shí)在冊(cè)的、具有全民所有制和國(guó)家干部身份的職工。(5)1984年供銷社系統(tǒng)全面改革前參加人民軍隊(duì)、全面改革后轉(zhuǎn)業(yè)安置到供銷社系統(tǒng)工作的復(fù)轉(zhuǎn)軍人。
靈活就業(yè)人員是指除自謀職業(yè)人員外的以個(gè)人身份參保人員。

以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員如何辦理參保繳費(fèi)手續(xù)
1、靈活就業(yè)人員
個(gè)人以靈活就業(yè)人員方式參加昆明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),可以按兩種方式辦理參保手續(xù),一是到戶籍或《云南省昆明市居住證》辦理地所屬的各縣(市)區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直辦窗口辦理,二是通過代理方式辦理參保手續(xù),通過代理方式辦理沒有戶籍限制,由靈活就業(yè)人員自行選擇代理機(jī)構(gòu)。
本地戶籍人員辦理參保手續(xù)時(shí),提供身份證、戶口冊(cè)、醫(yī)?(續(xù)保人員);如果是外地戶籍,提供身份證、《云南省昆明市居住證》、醫(yī)?(續(xù)保人員)。
2、自謀職業(yè)人員
個(gè)人以自謀職業(yè)人員方式參加昆明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)在與企業(yè)解除或終止勞動(dòng)合同后盡快到戶籍所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。原單位已參加醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理接續(xù)手續(xù),原單位未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理參保手續(xù)。
自謀職業(yè)人員可選擇個(gè)人直接到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記、核定手續(xù),也可委托代理機(jī)構(gòu),為其辦理參保手續(xù)、代收代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。自謀職業(yè)人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)時(shí),應(yīng)當(dāng)持有身份證、戶口簿、原單位出具的《云南省用人單位解除(終止)勞動(dòng)合同證明書》和登記失業(yè)時(shí)領(lǐng)取的《云南省失業(yè)人員失業(yè)證》、醫(yī)?跋嚓P(guān)證明材料。 

以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員繳費(fèi)相關(guān)政策及繳費(fèi)金額。
以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,以上年度云南省在崗職工平均工資為基數(shù),繳費(fèi)費(fèi)率分別為9%(統(tǒng)帳結(jié)合)或5%(單建統(tǒng)籌)。
參加醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員、自謀職業(yè)人員,年繳費(fèi)金額=上年度云南地區(qū)職工平均工資X基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率+重特病統(tǒng)籌費(fèi)。重特病統(tǒng)籌費(fèi)=上年度云南地區(qū)職工平均工資X0.6%+12元。靈活就業(yè)人員、自謀職業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)提供9%和5%兩檔基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率(兩檔費(fèi)率的唯一差別是參保人退休前個(gè)人帳戶上是否按月劃入資金,前者有、后者無,但退休以后兩者每月都有資金劃入。費(fèi)率一經(jīng)選定,不得更改)。其中靈活就業(yè)人員首次參保時(shí)年齡超過45歲的費(fèi)率加一個(gè)百分點(diǎn)、超過55歲的費(fèi)率增加兩百分點(diǎn)。
以2016年為例:從2016年7月開始執(zhí)行以下繳費(fèi)金額,繳費(fèi)基數(shù)為4585元/月,在繳費(fèi)時(shí),參保人可根據(jù)自身情況按照5%和9%來繳費(fèi),重特病統(tǒng)籌費(fèi)每月27.51元。所以,個(gè)人繳費(fèi)選擇5%的檔次月繳費(fèi)為229.25+27.51=256.76元,選擇9%的檔次則為412.65+27.51=440.16元)。

以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員如何才能享受退休人員醫(yī)療保 險(xiǎn)待遇?
個(gè)人身份參保人員凡在養(yǎng)老保險(xiǎn)部門辦理了退休審批手續(xù)的人員或男滿60周歲、女滿55周歲后(年齡認(rèn)定以個(gè)人檔案為準(zhǔn)),到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理“在職轉(zhuǎn)退休”手續(xù),其繳費(fèi)年限男不低于30年、女不低于25年,醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限不能低于15年,方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(其中2002年12月31日前國(guó)家或省認(rèn)可的工齡可以視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,繳費(fèi)年限含視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限)。
退休時(shí)繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定最低年限的,應(yīng)以本人退休前一個(gè)月的繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù),一次性補(bǔ)繳所差年限基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),補(bǔ)繳不補(bǔ)劃個(gè)人帳戶。 

由外地轉(zhuǎn)入昆明市參保(以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的)如何辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移?
由本人或原就業(yè)地用人單位到原就業(yè)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》,原經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后打印《參保憑證》,第一聯(lián)先由原經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保留,第二聯(lián)由原參保地存檔,第三聯(lián)交由參保人保存。參保人員應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)到新就業(yè)地辦理參保手續(xù)并出示《參保憑證》第三聯(lián)。新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后,與轉(zhuǎn)出地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系,并發(fā)出《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》,轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到聯(lián)系函后,將《參保憑證》第一聯(lián)傳給轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理接續(xù)手續(xù)。

以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員中斷繳費(fèi)后如何接續(xù)及享受待遇?
以個(gè)人身份參保的靈活就業(yè)、自謀職業(yè)人員中斷繳費(fèi)的次月停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。中斷兩年以內(nèi)的可以補(bǔ)繳后續(xù)保,但補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付;中斷兩年以上的,不可以補(bǔ)繳,按靈活就業(yè)新參保辦理,前期實(shí)際繳費(fèi)年限以后可累計(jì)計(jì)算。
中斷繳費(fèi)期間醫(yī)?▊(gè)人賬戶上仍然可以正常到藥店、醫(yī)院普通門診使用。

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